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2021年度參加城鎮居民基本醫療保險明白紙
發布時間: 2020-11-11 來源: 學生工作處(武裝部) 作者: 瀏覽: 215
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2021年度參加城鎮居民基本醫療保險明白紙

 

一、參保范圍:凡在我校就讀的學生都應依法在學校所在地(主校區——濰坊市高新區;安順校區——濰坊市濰城區)參加城鄉居民基本醫療保險。

二、工作主體及參保繳費方式:由學校統一組織,分別到濰坊高新區社保(醫保)中心、濰城區醫保局統一辦理參保登記手續,按照稅務部門開通的繳費途徑繳納醫保費。

三、繳費時間:繳費時間為202011月至12月,保險生效時間:202111-20211231日。

四、繳費標準:按新學年入學年度的全市城鄉居民繳費標準,繳納下一年度城鄉居民醫保費,且統一按低檔繳費,享受高檔報銷待遇。2021年度學生城鎮居民醫保繳費標準為每人每年260元。

五、醫療待遇政策:參保繳費后享受住院、普通門診統籌、特殊門診慢性病、大病保險等醫療保險待遇 。

(一)住院醫療待遇。參?;颊咴诒臼袃榷c醫療機構發生符合規定的住院醫療費用,依據醫院等級和繳費檔次確定起付標準和支付比例。

醫療機構

支付

限額

起付標準

報銷比例

第一次

第二次

第三次

及以上

低檔

高檔

一級醫院(含社區衛生服務中心)

15萬元

200

100

0

85%

90%

二級醫院

600

600

600

70%

80%

三級醫院

900

900

900

55%(經轉診)

38.5%(未經轉診)

65%

(二)普通門診統籌待遇。參保人員在簽約基層定點醫療機構發生的門診醫療費用,由門診統籌基金支付50%。在一個醫保年度內最高支付限額為450元。

(三)門診特殊慢性病待遇。對惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、糖尿病等46種特殊慢性病,參?;颊呓洰數蒯t保經辦機構審核確認后,可在選擇的門診特殊慢性病定點醫療機構就診,其醫療費用納入基本醫保支付范圍。

(四)大病保險。按山東省統一政策執行。

(五)高血壓糖尿病門診用藥保障政策。參保人員經醫療機構診斷,明確患有高血壓、糖尿病確需采取藥物治療的,在二級及以下定點醫療機構門診發生的降血壓、降血糖藥品費用納入城鄉居民醫?;鹬Ц斗秶?。

(六)異地就醫待遇。1)限于本地醫療技術和設備條件不能診治的危重疑難病癥,可在參保地最高級別醫院辦理轉診轉院手續,到醫保經辦機構登記備案。結算時,個人先自付10%,剩余部分再按我市居民醫保三級醫療機構報銷標準報銷。(2)在濰坊市外醫療機構急診重癥住院治療的參?;颊?,應在住院3日內(但須出院前)告知參保地醫保經辦機構備案,按規定及時備案的個人先自付10%,剩余部分再按本市居民醫保三級醫療機構就醫標準報銷。(3)個人未按規定備案自行到市外醫療機構住院治療的,須個人先自付30%,剩余部分再按本市居民醫保三級醫療機構就醫標準報銷。(4)學生因放假、外地實習等原因,在異地發生符合規定的住院醫療費用,根據其繳費檔次和就醫醫院級別,按參保地就醫支付標準執行。

 

 

                           

                                         20201111


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